Если у новорожденного наблюдается пожелтение кожи, это может говорить о развитии желтухи. Что делать и нужно ли бить тревогу? Какая бывает желтуха новорожденных и что ее вызывает?
Желтуха новорожденных – состояние новорожденного в период адаптации, при котором кожные покровы приобретают желтый оттенок вследствие повышения уровня билирубина в крови.
Почему возникает желтуха новорожденных?
Когда ребенок находится в утробе матери, в его крови содержится большое количество эритроцитов. Но когда малыш появляется на свет, ему уже не нужно так много красных кровяных телец. Гемоглобин, который в них содержится, начинает распадаться, высвобождая билирубин. Билирубин в больших количествах поступает в печень новорожденного, которая из-за незрелости не всегда может вовремя его вывести из организма. Билирубин в больших количествах накапливается в коже, от чего она становится желтого цвета.
Виды желтухи новорожденных
Желтуха новорожденных бывает двух видов: физиологическая и патологическая.
Физиологическая желтуха встречается наиболее часто, в 70% случаев. Причиной является незрелость систем организма, которые выводят билирубин (см. выше). Симптомы можно увидеть на 3-4 день жизни малыша. Такая желтуха проходит сама через 2-4 недели, без вреда для здоровья.
Патологическая желтуха – это повышение уровня билирубина до очень высоких отметок вследствие нарушений в работе организма ребенка и/или матери, что может привести даже к поражению головного мозга и нервной системы.
Формы патологической желтухи:
- Гемолитическая – развивается в случае несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору (если у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный) или по группе крови (например, когда у мамы одна группа крови, а у ребенка другая, даже если у обоих резус положительный);
- Механическая – возникает из-за непроходимости протоков печени или желчного пузыря;
- Конъюгационная – появляется вследствие сбоев во время превращения непрямого билирубина в прямой;
- Печеночная – развивается из-за повреждения тканей печени (как правило, при гепатите);
- «желтуха грудного молока» – причиной является содержание в молоке матери определенных веществ, которые подавляют работу печени и выведение билирубина;
- Другие виды – желтуха может появиться при заболеваниях щитовидной железы, инфекциях, кишечной непроходимости, на фоне приема некоторых медикаментов и т.д.
Как различить физиологическую и патологическую желтухи?
Нормальная физиологическая желтуха:
- Появляется не раньше, чем через сутки после рождения;
- Уровень билирубина увеличивается в течение первой недели, а затем постепенно падает;
- Желтуха совсем проходит в течение месяца;
- Показатели гемоглобина и эритроцитов в норме;
- Общий билирубин не более 256 мкмоль/л, а прямой – не менее 20%.
Возможные признаки патологической желтухи:
- Появление практически сразу после рождения и длительное повышение уровня билирубина;
- Анемия и бледные кожные покровы;
- Уровень билирубину сверх допустимой нормы для новорожденных;
- Темная моча и обесцвеченный стул:
- сонливость, вялость, судороги и другие.
Любые отклонения от нормы физиологической желтухи и появление признаков патологической обязательно требуют проведения обследования и назначения лечения, если это необходимо!
Диагностика и лечение желтухи новорожденных
Уровень билирубина можно определить с помощью специального прибора, который делает чрезкожный тест (см. заглавное фото), но он может давать большие погрешности. Точные показатели можно узнать, сделав биохимический анализ крови.
Самый популярный и эффективный метод лечения – это проведение фототерапии. Малыша помещают под специальную лампу, под влиянием света которой билирубин распадается и затем выводится из организма. Схема сеансов фототерапии зависит от массы тела при рождении и уровня билирубина. Но, как правило, применяют постоянную фототерапию с перерывами на кормления.
В исключительных случаях может быть показано переливание крови, кратность и объем которого также зависят от массы тела и уровня билирубина.
Кроме того, лучшей профилактикой и лечением желтухи новорожденных является грудное вскармливание, а именно раннее прикладывание и частые кормления по требованию. Чем больше малыш получает молока, тем быстрее билирубин выводится из организма.
Не считается эффективным прерывание грудного вскармливания, однако по своему опыту скажу, что в некоторых случаях это дает результат (а именно: снижает уровень билирубина), при правильном подходе. Как я прерывала ГВ, чтобы вылечить желтуху у своей дочки, и возвращалась к нему снова, читайте тут.
Желтуха новорожденных: симптомы, причины и лечение обновлено: November 14, 2016 автором: Darya