Период беременности у любой женщины один из самых важных и самых запоминающихся. Поэтому, каждая будущая мама переживает и желает знать, как же поживает ее малыш в животике. Для этих целей существует несколько вариантов:
- УЗИ / фетометрия – визуально оценивает развитие плода (органы, размеры, приблизительный вес и тело в целом, и, конечно же, определяет пол ребенка).
- Допплерография – оценивает кровеносную систему плода;
- КТГ – мониторинг сердечного ритма будущего малыша, который помогает определить получение кислорода через плаценту, частоту сокращения матки и активность плода на эти сокращения.
КТГ в Америке называется Non-Stress Test (NST). Длится процедура около 20 минут.
Когда проводят КТГ?
- Подходящий срок для данной процедуры начинается с 30 недели. В США КТГ тест проводится примерно на таких же сроках (28-30 недель). КТГ не имеет диагностического смысла до третьего триместра, так как ребенок недостаточно развит для ответа на метод тестирования;
- Процедура рекомендована в период бодрствования плода;
Перед постановкой диагноза, основываясь исключительно на результаты исследования КТГ – некорректно, поскольку данная процедура является дополнительной информацией о состоянии плода в тот или иной промежуток времени. В случае спорных вопросов, данную процедуру проводят несколько раз и прилагают к общей карте беременной с другими проведенными мероприятиями по изучению состояния плода.
В каких случаях требуется КТГ?
Эта процедура помогает на ранней стадии провести диагностику и определить является ли состояние плода патологическим. Поэтому в случае необходимости, врач может назначить вам контроль состояния плода с помощью КТГ однократно или многократно.
- КТГ записывается, как правило, только раз. Если у беременной нет жалоб, а также, если после обследования врач не видит никаких отклонений, в следующем визите нет необходимости;
- Если первая запись КТГ была записана с признаками патологии, исследование, вероятнее всего потребуется повторить несколько раз;
- Прошлая беременность с неблагоприятными последствиями может стать причиной для неоднократной записи КТГ. Примером может стать замирание плода в прошлом, наследственные заболевания или патологии развития внутренних органов;
- Уровень амниотической жидкости слишком высокий или слишком низкий;
- Отрицательный резус-фактор;
- В некоторых случаях, беспокойство будущей мамы о своем малыше, к примеру, изменение ритма, низкая активность или наоборот, может также послужить поводом для дополнительной записи КТГ;
- Плохое самочувствие беременной. К примеру, грипп или любой другой вирус который приводит к ухудшению общее самочувствие;
- Перенесенные и вылеченные стояния будущего малыша или его будущей мамы в режиме стационара, так же может быть поводом для контроля на протяжении нескольких недель;
- Гестоз беременной. Данное заболевание может повлечь нарушение кровоснабжения плода, а это приводит к задержке развития плода;
- Беременные с плохими привычками (курение, алкоголь, наркотическая зависимость-ремиссия также сюда относится);
- Такие заболевания как диабет, высокое кровяное давление, болезнь почек, проблемы с сердцем, инфекции и др;
- Мониторинг сердцебиения на протяжении всего периода родов;
- Превышение срока беременности;
Данные КТГ не являются основанием для постановки диагноза. Так как любая патология может быть следствием банальной реакции плода на какие-либо внешние раздражители, введенное лекарство, а может и даже настроение мамы. Однако с его помощью можно и необходимо обращать внимания на любые изменения:
- Обвитие/прижатие пуповины. Как вариант такого положения может пойти нарушение приток кислорода к плоду. Плод в состоянии компенсировать недостающие питательные вещества, но в случае, если кровоток в пуповине не восстановится, это может привести к тяжелому состоянию. Как правило, малыш чувствует дискомфорт и пытается найти удобное положение;
- Нарушенный ритм у ребенка;
- Гипоксия плода;
- В момент родов данный метод поможет быстро оценить состояние плода и любые происходящие изменения относительно сердцебиения и его активности.
По результатам данного исследования, в случае каких-либо отклонений от нормы в КТГ в период беременности, направляют на дополнительное обследование, которое включает в себя и УЗИ и допплерографию. При необходимости, схему повторяют несколько раз.
В том случае, когда диагноз подтвержден, назначают лечение и при необходимости регулярную запись КТГ на протяжении требуемого периода.
Как расшифровывается КТГ
Расшифровка КТГ, как правило, происходит за 10-бальной шкалой Фишер. Метод заключается в присвоении соответствующей оценки (от 0 до 2) показателям КТГ.
- 8-10 баллов – плод развивается должным ходом;
- 5-7 баллов – возможен риск патологии плода, требуется дополнительная консультация не одного специалиста;
- 0–4 балла – срочная госпитализация.
Показатели, которые оцениваются при КТГ
- Базальный ритм или средняя частота сердцебиений (БЧЧ или ЧСС);
- Вариабельность сердечного ритма плода (STV);
- Частота осцилляций – колебаний;
- Акцелерации. Учащение частоты сердечных сокращений (возвышающиеся зубцы на кардиотокограмме);
- Децелерации. Замедленная деятельность сердечной мышцы ребенка (воеобразные углубления на кардиотокограмме);
- Токограмма. Активность маточных стенок;
В процессе анализа проводится стимуляция плода и проверяется его двигательная активность. Акцелерация является нормальной реакцией на раздражители в период беременности, чего нельзя сказать при децелерации.
Когда не рекомендуется или какие могут быть трудности при КТГ?
- При переедании;
- В период сна ребенка;
- Ожирение также может затруднить диагностику из-за подкожно-жировой клетчатки;
Вредно ли КТГ?
Данная процедура является безболезненной. Каких-либо доказательных материалов о том, что КТГ может быть вредным для плода – нет. Некоторые мамы могут наблюдать реакцию малыша на данную процедуру.
Подведем итог
Были проведены исследования беременных с наиболее тяжелыми диагнозами, к примеру, гестоз и синдромом задержки развития плода. В результате исследований были выявлены показатели скорости кровотока в артерии пуповины, центральной мозговой артерии, которые изменяются в первую очередь. Прогрессирующая патология уменьшает вариабельность сердечного ритма плода по КТГ, появляется характерная децелерация и изменение допплеровских показателей в аорте и крупных венах плода.
КТГ в период обследования беременной очень информативен и ценен для диагностики состояния плода, но следует не забывать что, более полную картину может предоставить комплекс проведенных методик, таких как фетометрия и допплерометрия.
Кардиотокография (КТГ) в период беременности в Америке и не только. обновлено: June 19, 2018 автором: Elena Sher
